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抽血櫃檯日常

文 ‧ 檢驗醫學科 黃綉茹

今年年初天氣非常寒冷,下了好幾場雪。當全台瘋追雪,抽血櫃檯卻盼著氣溫回升。

早上七點半,病人及陪伴的家屬、外勞已經在等待,大家都穿得十分厚重。坐下來抽血的病人,手又冰又冷,特別是年紀大患慢性病的老人家,手肘常找不到血管,這時候只能抽手背了!沒想到寒冷的北風吹得血管縮起來捉迷藏,躲進手背的肉裡,硬是不出來。深呼吸、深呼吸,一早就抽血困難,如果太陽公公出來就好啦,陽光暖心也暖手,抽血就不會這麼艱難了!

這時候的處理方式,就是用止血帶綁起病人的手腕,輕輕拍打病人的手背,希望手背肌肉增加的動能促進肌肉收縮,靜脈的血就是靠肌肉收縮回流至心臟的。肌肉收縮可以促進血液循環,讓血液集中在手背的位置。

拍了許久,細細的血管總算浮出皮膚表層,不過還不夠,這只是第一關。病人不只抽一管血,如何讓血液持續流到採血管內,能抽到足量的血,才是關鍵。

血管細的病人我們會使用蝴蝶針抽血,細針頭雖然好用,但抽血量少所以抽得慢,若抽到一半停住,就不好處理了。資深的同事們,會按摩病人的手臂,讓血液集中在抽血的下針處;厲害的高手則會邊抽血邊按摩病人手臂,讓血液緩慢而持續地流出,直到完成任務。

像我這般資質平平,只能靠工具補強。拿出注射針筒接上蝴蝶針,消毒皮膚,請病人深呼吸——拔開蝴蝶針蓋子,下針!管路有回血,表示針頭抽到血了。我點點頭,準備接下來的考驗。

一手握著蝴蝶針,另一手拉開注射針筒,利用真空壓力將血抽到針筒裡。雖然採血管是真空管,能夠藉真空吸入血液,但手拉針筒形成的真空壓力比採血管真空管還要大,有點像是用蠻力把血抽出來。

這段拉針筒的過程,也是影響抽血成敗的步驟。若抽出的血留在針筒裡太久,不能及時打入採血管與抗凝血劑混和的話,血液有可能會凝固,造成某幾管採血管不能進行檢驗,需要重抽血。若拉了很久,血只抽出一點點,也就是抽血不順,細針頭單位截面積的壓力過大,就會撕裂紅血球造成溶血,細胞內的成分汙染到血清或血漿,造成檢驗偏差,只能宣告失敗重抽。

幸好順利拉到足夠血量,我迅速拔針,傷口壓上消毒紗布,請病人緊壓五到十分鐘。還須將針筒的血分裝到各個採血管中,蓋緊,混和均勻——看起來沒問題,完成了!原本擔心的病人,終於鬆了一口氣,一邊壓著手背,一邊跟我說:「謝謝妳,護理師。」哈哈,這也是抽血櫃檯日常,我常聽到這句話。

在抽血櫃檯幫你們抽血的,是醫檢師哦。雖然別的醫院抽血櫃檯有護理師服務,不過我們醫院的抽血櫃檯,清一色是醫檢師——醫事檢驗師站崗。我們小小醫檢師除了會在檢驗實驗室裡工作之外,還會出現在心電圖室、解剖病理科,甚至在婦產科的實驗室裡,只要是關於檢驗工作的角落,都看得到我們。

整理一下心情,清理抽血櫃檯桌面,點螢幕叫號,迎接下個挑戰:「OO號請至O號櫃檯!」。



徵稿啟事
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